Caso clinico del Dr. Papaleoni: overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5
Il Dr. Papaleoni di Firenze ci racconta un restauro in composito su 4.5 che ha costruito e la soluzione più efficiente per la paziente
Ringraziamo il Dr. Matteo Papaleoni di Firenze per il seguente caso di overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5. Per il precedente caso del Dr. Papaleoni, clicca qui.
La paziente, una signora di 68 anni, si è presentata alla nostra osservazione per un “fastidio” a livello dell’emiarcata inferiore di destra esacerbato in particolare modo durante l’atto masticatorio.
1. La situazione iniziale
Dall’esame radiografico è risultata evidente l’incongruità del precedente restauro in amalgama e si è proceduto, dopo aver testato la vitalità dell’elemento in questione, con l’esecuzione dell’anestesia e con il montaggio della diga di gomma per l’esecuzione di un build up adesivo cui avrebbe poi fatto seguito la preparazione per un overlay in ceramica.
2. Esame radiografico iniziale
Una volta rimosso il precedente restauro in amalgama si è proceduto con la detersione cavitaria con la fresa CeraBur K1SM.016 e la rifinitura di margini cavitari con la diamantata Komet 959KR.314.018
3. Rimozione del restauro e detersione
Si è proceduto poi alla fase di rifinitura dei box interprossimali con gli inserti sonici Komet SFM7,1 e SFD7,1 e la cavità appena rifinita (degne di nota, le importanti incrinature presenti soprattutto a livello del pavimento cavitario in direzione MOD).
4. Rifinitura dei box interprossimali
Quindi, si è continuato con l'applicazione di una matrice ad anello per l’esecuzione del build up adesivo e dopo l’esecuzione della mordenzatura selettiva con acido ortofosforico al 37% per 30’’ su smalto e 15’’ sulla dentina è stata applicata la clorexidina per inibire le metalloproteinasi e, successivamente, è stato applicato il sistema adesivo.
5. Passaggi successivi
Dopo aver tappezzato il fondo cavitario con un sottile strato di composito flowable è stato ricostruito il CORE centrale con composito rinforzato con fibre ed, infine, è stato completato il restauro della parte occlusale.
6. Ricostruzione del CORE centrale
Una volta eseguita l’ultima polimerizzazione sotto gel di glicerina (air block) si è proceduto con l’esecuzione dei solchi guida con la diamantata Komet S6881.314.012
7. Esecuzione dei solchi guida
Ecco i solchi guida nelle visioni vestibolare e linguale e appena raccordati.
8. Di seguito, i solchi guida raccordati
Di seguito, la rifinitura dei box interprossimali con gli inserti sonici sonici Komet SFM7,1 e SFD7, 1 e raccordo occlusale con la diamantata Komet KP6370.314.030
9. Rifinitura dei box interprossimali e raccordo occlusale
Dopo aver eseguito la scansione della preparazione è stato confezionato nella stessa giornata dal laboratorio l’overlay in disilicato di litio.
10. Il lavoro in laboratorio
Una volta provato il manufatto ceramico in occlusione e certificata la sua congruità è stata montata la diga di gomma ed è stato sabbiato il “moncone”.
11. Montaggio della diga di gomma e sabbiaggio del “moncone”
Mordenzatura selettiva dello smalto, il “moncone” appena trattato e l’applicazione del sistema adesivo.
12. Passaggio successivo
Fasi adesive sulla ceramica con la mordenzatura con acido fluoridrico per 20’’, ortofosforico per 90’’ e l’applicazione del silano.
13. Fasi successive
Cementazione con composito foto-riscaldato e spinta finale nel suo alloggio con l’inserto sonico Komet SF1981.
14. Cementazione
Ed ecco la polimerizzazione finale sotto gel di glicerina “air-block” e il restauro appena cementato.
15. Il restauro
Confronto dei contatti occlusali prima della cementazione “a”, dopo la rimozione della diga “b” e nel controllo a distanza “c”.
16. Confronto dei contatti occlusali
Si è poi proceduto con la sostituzione del restauro in amalgama sul dente contiguo con un restauro diretto.
17. Il restauro diretto
Una volta detersa la zona da trattare con polvere di glicina si è proceduto con la rimozione del restauro in amalgama con la Komet H32.
18. La rimozione del restauro
Detersione cavitaria e rimozione della lesione cariosa con la fresa Cerabur K1SM.205.018 e rifinitura della stessa con la diamantata Komet 959KR.314.018.
19. Detersione cavitaria et al.
Rifinitura dello smalto a livello del gradino cervicale del box interprossimale con l’inserto sonico Komet SFD1F.
20. Rifinitura dello smalto
Inserimento della matrice sezionale e esecuzione della mordenzatura.
21. Passaggi successivi
Fasi del restauro in composito.
22. Passaggi successivi
Esecuzione di un piccolo box a livello della cresta mediale con la diamantata Komet 835KRM.314.012.
23. Passaggi successivi
Ed ecco il restauro appena ultimato.
24. Il fantastico restauro del Dr. Matteo Papaleoni
Ed ecco il controllo a 6 mesi di distanza: un restauro fantastico.
25. Il controllo a 6 mesi
La paziente, una signora di 68 anni, si è presentata alla nostra osservazione per un “fastidio” a livello dell’emiarcata inferiore di destra esacerbato in particolare modo durante l’atto masticatorio.
1. La situazione inizialeDall’esame radiografico è risultata evidente l’incongruità del precedente restauro in amalgama e si è proceduto, dopo aver testato la vitalità dell’elemento in questione, con l’esecuzione dell’anestesia e con il montaggio della diga di gomma per l’esecuzione di un build up adesivo cui avrebbe poi fatto seguito la preparazione per un overlay in ceramica.
2. Esame radiografico inizialeUna volta rimosso il precedente restauro in amalgama si è proceduto con la detersione cavitaria con la fresa CeraBur K1SM.016 e la rifinitura di margini cavitari con la diamantata Komet 959KR.314.018
3. Rimozione del restauro e detersioneSi è proceduto poi alla fase di rifinitura dei box interprossimali con gli inserti sonici Komet SFM7,1 e SFD7,1 e la cavità appena rifinita (degne di nota, le importanti incrinature presenti soprattutto a livello del pavimento cavitario in direzione MOD).
4. Rifinitura dei box interprossimaliQuindi, si è continuato con l'applicazione di una matrice ad anello per l’esecuzione del build up adesivo e dopo l’esecuzione della mordenzatura selettiva con acido ortofosforico al 37% per 30’’ su smalto e 15’’ sulla dentina è stata applicata la clorexidina per inibire le metalloproteinasi e, successivamente, è stato applicato il sistema adesivo.
5. Passaggi successiviDopo aver tappezzato il fondo cavitario con un sottile strato di composito flowable è stato ricostruito il CORE centrale con composito rinforzato con fibre ed, infine, è stato completato il restauro della parte occlusale.
6. Ricostruzione del CORE centraleUna volta eseguita l’ultima polimerizzazione sotto gel di glicerina (air block) si è proceduto con l’esecuzione dei solchi guida con la diamantata Komet S6881.314.012
7. Esecuzione dei solchi guidaEcco i solchi guida nelle visioni vestibolare e linguale e appena raccordati.
8. Di seguito, i solchi guida raccordatiDi seguito, la rifinitura dei box interprossimali con gli inserti sonici sonici Komet SFM7,1 e SFD7, 1 e raccordo occlusale con la diamantata Komet KP6370.314.030
9. Rifinitura dei box interprossimali e raccordo occlusaleDopo aver eseguito la scansione della preparazione è stato confezionato nella stessa giornata dal laboratorio l’overlay in disilicato di litio.
10. Il lavoro in laboratorioUna volta provato il manufatto ceramico in occlusione e certificata la sua congruità è stata montata la diga di gomma ed è stato sabbiato il “moncone”.
11. Montaggio della diga di gomma e sabbiaggio del “moncone”Mordenzatura selettiva dello smalto, il “moncone” appena trattato e l’applicazione del sistema adesivo.
12. Passaggio successivoFasi adesive sulla ceramica con la mordenzatura con acido fluoridrico per 20’’, ortofosforico per 90’’ e l’applicazione del silano.
13. Fasi successiveCementazione con composito foto-riscaldato e spinta finale nel suo alloggio con l’inserto sonico Komet SF1981.
14. CementazioneEd ecco la polimerizzazione finale sotto gel di glicerina “air-block” e il restauro appena cementato.
15. Il restauroConfronto dei contatti occlusali prima della cementazione “a”, dopo la rimozione della diga “b” e nel controllo a distanza “c”.
16. Confronto dei contatti occlusaliSi è poi proceduto con la sostituzione del restauro in amalgama sul dente contiguo con un restauro diretto.
17. Il restauro direttoUna volta detersa la zona da trattare con polvere di glicina si è proceduto con la rimozione del restauro in amalgama con la Komet H32.
18. La rimozione del restauroDetersione cavitaria e rimozione della lesione cariosa con la fresa Cerabur K1SM.205.018 e rifinitura della stessa con la diamantata Komet 959KR.314.018.
19. Detersione cavitaria et al.Rifinitura dello smalto a livello del gradino cervicale del box interprossimale con l’inserto sonico Komet SFD1F.
20. Rifinitura dello smaltoInserimento della matrice sezionale e esecuzione della mordenzatura.
21. Passaggi successiviFasi del restauro in composito.
22. Passaggi successiviEsecuzione di un piccolo box a livello della cresta mediale con la diamantata Komet 835KRM.314.012.
23. Passaggi successiviEd ecco il restauro appena ultimato.
24. Il fantastico restauro del Dr. Matteo PapaleoniEd ecco il controllo a 6 mesi di distanza: un restauro fantastico.
25. Il controllo a 6 mesiAllegati
