Protesi

Caso clinico del Dr. Ugo Macca: moncone rivestito con corona in disilicato di litio
Ritrattamento endodontico e cementazione di un perno in fibra di vetro + preparazione del moncone che sarà rivestito con una corona in disilicato di litio.
Ringraziamo il Dr.Ugo Macca di Siracusa, appartenente alla Komet Academy, per il seguente suo articolo.

La paziente presenta l'incisivo centrale superiore sinistro fortemente discromico (Fig.1) in seguito ad un pregresso episodio traumatico risolto con trattamento endodontico e veneer in composito (Fig.2).

Fig1 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig1 Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig2 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig2 Figura Caso clinico Ugo Macca


Previo ritrattamento endodontico e cementazione di un perno in fibra di vetro, si procede alla preparazione del moncone che sarà rivestito con una corona in disilicato di litio. La preparazione viene eseguita iniziando dal versante vestibolare con la fresa da chamfer modificato n° 2979 314 018, che garantisce uno spessore adeguato al materiale da restauro.  (Fig.3).

Figura Caso clinico Ugo Maccà

Fig3 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig3 Figura Caso clinico Ugo Macca


Dopo aver preparato il margine incisale ed il versante palatino con la stessa fresa (Fig.4) si passa al versante interprossimale con una fresa più sottile, indifferentemente con testa piatta o con testa arrotondata (tipo 868 314 012 Komet ) che entra a tutto spessore per non danneggiare i denti adiacenti (Fig.5-6).

Fig4 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig4 Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig5 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig5 Figura Caso clinico Ugo Macca, utilizzo di una fresa più sottile 868 314 012 da 1,2  mm con testa piatta


Fig6 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig6 Figura Caso clinico Ugo Macca


Il margine viene poi definito con una fresa  piccola sempre da spalla arrotondata (n° S6881 314 014), che lavora per metà (Fig.7-8).

Fig7 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig7 Figura Caso clinico Ugo Macca, utilizzo di una fresa  piccola sempre da spalla arrotondata


Fig8 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig8 Figura Caso clinico Ugo Macca


Come in ogni preparazione va garantita la definizione del margine, il parallelismo e una clearance adeguata (Fig.9).

Fig9-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig9-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Il provvisorio è ribasato e lucidato (Fig.10) e dopo il miglioramento della salute gengivale se ne corregge il profilo per chiudere il punto di contatto e dare più sostegno alla papilla mesiale (Fig.11).

Fig10-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig10-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig11-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig11-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Il margine viene riposizionato appena dentro il solco (Fig.12) usando la punta sonica n° SF979 (Fig.13).

Fig12-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig12-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig13 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig13 Figura Caso clinico Ugo Macca, punta sonica n° SF979


Si procede allo sbiancamento alla poltrona del dente (Fig.14) e dopo 40 gg si esegue l'impronta di precisione con il filo retrattore due zeri  in situ (Fig.15).

Fig14 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig14 Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig15-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig15-R Figura Caso clinico Ugo Macca


La preparazione orizzontale garantisce che la corona abbia uno spessore adeguato affinché la ceramica  possa essere ben stratificata senza incorrere in debordamenti  anche in denti  con profilo d'emergenza rettilineo (Fig.16).

Fig16 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig16 Figura Caso clinico Ugo Macca


La clearance è adeguata anche dal lato palatino, mesiale e distale (Fig.17).

Fig17-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig17-R Figura Caso clinico Ugo Macca


La spalla arrotondata con fresa cilindrica consente la giusta ritenzione anche del lato palatino (Fig.18).

Fig18 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig18 Figura Caso clinico Ugo Macca


Si completa la rifinitura (Fig.19) con fresa anello rosso 8979 314 018 (Fig.20) su moltiplicatore.

Fig19-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig19-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig20 Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig20 Figura Caso clinico Ugo Macca, fresa anello rosso 8979 314 018


La corona finale in disilicato di litio mostra un'ottima integrazione con tessuti circostanti (Fig.21) e sembra raggiungere l'obiettivo prefissato cioè la specularità di forma e colore con l'altro incisivo (Fig.22).

Fig21-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig21-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Fig22-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig22-R Figura Caso clinico Ugo Macca


Il confronto con la situazione iniziale (Fig.23) ratifica la bontà del risultato raggiunto, sottolineato dalla soddisfazione della paziente.

Fig23-R Figura Caso clinico Ugo Maccà Fig23-R Figura Caso clinico Ugo Macca